Penyakit Ginjal Kronis dan GERD: Ya, Ada Hubungan

Anne, 73, pertama kali didiagnosis menderita GERD (Gastro-Esophageal Reflux Disease) 10 tahun lalu. Ini awalnya dimulai sebagai gejala mulas umum, tetapi ketika antasida tidak efektif, dia mencari perawatan medis untuk kondisinya. Beberapa obat yang berbeda dicoba; pada akhirnya, dia diberi Prilosec (omeprazole) dua kali sehari, yang efektif untuk menjaga gejala GERD-nya agar tidak terjadi. Dia telah menggunakan Prilosec sejak itu.

GERD adalah suatu kondisi di mana otot antara lambung dan kerongkongan melemah sehingga memungkinkan isi lambung memasuki kerongkongan. Gejalanya biasanya terbakar, nyeri, dan sensasi tekanan di dada. Orang tersebut juga dapat mengalami batuk jika isinya mencapai trakea. Kadang-kadang gejalanya sangat parah sehingga orang tersebut percaya mereka mengalami serangan jantung. Dua perawatan medis utama adalah H2 Inhibitor dan Proton Pump Inhibitor. Keduanya dirancang untuk menjaga keasaman dalam perut sehingga menghentikan sensasi terbakar. Orang tersebut masih mengalami refluks isi lambung, tetapi tidak memiliki gejala refluks.

Salah satu prosedur medis baru adalah untuk memperkuat kerongkongan pada titik di mana ia memasuki lambung – prosedur ini disebut fundoplication. Lain disebut LINX di mana band ditempatkan di sekitar kerongkongan untuk mencegah isi perut memasuki kerongkongan. Karena ini adalah prosedur baru, sedikit yang diketahui pada saat menulis artikel ini.

Penyebab GERD tidak diketahui dari sudut pandang medis tetapi beberapa faktor gaya hidup dan pola makan telah terlibat: obesitas, merokok, konsumsi alkohol, diet tinggi lemak dan minum minuman berkarbonasi. Jika seseorang memiliki hiatus hernia, itu juga dapat menyebabkan atau memperburuk GERD. Sebagian besar obat-obatan medis dapat menyebabkan atau memperburuk GERD juga.

Dalam praktik saya, saya telah melihat faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap GERD: alergi atau kepekaan terhadap makanan, ketidakmampuan untuk mencerna makanan tertentu, emosi dan kondisi mental seseorang (terutama jika orang tersebut menekan emosi atau pikiran agar tidak menghadapinya-pada dasarnya ” menelan “perasaan).

Dalam kasus Anne, ia minum 9 obat berbeda ditambah suplemen; sebagian besar obat yang diminumnya selama paling tidak 20 tahun. Yang diambil Anne yang umumnya diketahui menyebabkan GERD adalah prednison, obat statin untuk kolesterol, dan Lasix (diuretik). Dia tidak yakin apakah dia alergi terhadap makanan apa pun, dan dia menolak untuk mendiskusikan keadaan mental / emosionalnya dengan siapa pun. Dia kelebihan berat badan lebih dari 100 pound dan tidak memperhatikan apa yang dia makan (menyatakan “untuk itulah semua obat itu digunakan”). Intinya, dia punya banyak “faktor risiko” untuk GERD.

Prilosec berhasil mengatasi gejala Anne, tetapi dengan biaya.

Sekitar setahun yang lalu Anne didiagnosis mengidap Penyakit Ginjal Kronis tahap 3 (CKD) ketika tes darah rutin menunjukkan peningkatan kadar kreatinin dan kalsium. Dia tidak memiliki gejala lain dari masalah ginjal kecuali sesekali sakit punggung bawah yang mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan gangguan ginjal. MD-nya memulai dengan metformin karena kadar glukosa tinggi (diabetes) adalah umum pada CKD. Dia sudah minum obat untuk kondisi lain yang sering disebabkan oleh CKD (tekanan darah tinggi dan retensi cairan).

Penyebabnya, menurut spesialis ginjal, adalah Prilosec, obat yang ia rasa tidak bisa berhenti diminum tanpa kembalinya gejala GERD. Jadi dia terus menggunakan obat itu dan tahu itu akan memperburuk ginjalnya. Dia mencari perhatian dengan saya “untuk turun dari Prilosec.”

Prilosec (omeprazole) adalah Penghambat Pompa Proton, yang berarti ia menghambat enzim tertentu di permukaan lapisan perut untuk memblokir produksi asam. Ini lebih teknis dari itu, tetapi secara umum, inilah yang dilakukannya. Salah satu peringatan besar tentang narkoba di kelas ini adalah bahwa mereka tidak boleh digunakan selama lebih dari 2 minggu, dengan istirahat 4 bulan antara kursus, karena risiko tinggi kerusakan pada ginjal.

Anne telah meminumnya dua kali sehari setiap hari selama 10 tahun tanpa istirahat.

Meskipun Anne memiliki banyak tantangan kesehatan, dia hanya ingin melepas Prilosec selama perawatannya dengan saya. Setelah ujian dan sejarah, saya menyadari bahwa dia mungkin tidak mencerna makanan tertentu. Sebuah tes dari kantong empedunya menunjukkan itu berfungsi hanya pada 40%, yang berarti beberapa enzim pencernaan tidak diproduksi atau tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup untuk mencerna makanan.

Saya juga bertanya-tanya apakah dia mendapatkan cukup nutrisi untuk membuat enzim pencernaan. Salah satu obat yang diminumnya adalah obat statin untuk mengurangi kolesterol. Dia mengambil ini sekali sehari, dosis standar. Tetapi pada saat dia minum obat dia juga mengambil semua suplemennya. Sayangnya, dengan obat statin, mereka memblokir penyerapan hampir SEMUA nutrisi ketika mereka diambil, bahkan yang dari makanan, yang merupakan alasan utama obat statin hanya diambil sekali sehari-jika diambil lebih sering dari itu, orang tersebut akan menghadapi nutrisi parah kekurangan dalam waktu singkat.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *